zapal pluc, vypotok na plucach, pacient v dychovej tiesni
zvladanie respiracnej krizy…podpora (suplementacia): ake mame moznosti?
- zvysime prietok
- zvysime objem
- zvysime tlak
kontrolujeme FiO2 a frekvenciu
Respiracne zlyhanie- UPV…vstupujeme do suboja (interakcie) P sily pacienta a augmentacie, ktora nam to vzdy spocita
intubacia idealne dva dni, na oddych: nech vycerpane dychacie svaly zregeneruju…pokus o odpojenie…uspech? chyti sa pacient?
…ucenie na bicykli: podporit pustit…zakymaca…podrzat pustit
neuspech…dalsie dni s podporou
dalsi mylnik.. Tyzden: mozme? Da to?
po tyzdni …riziko ireverzibilnych zmien, ktore kazdy tyzden narasta exponencialne spolu s poklesom moznosti odpojenia…prezitia…je dost silny? vydrzi?
vedomie: zuzuje sa? aka je kognitivna rezerva? ako je na tom s vnimanim?
dokaze sa vynorit a pochopit o co nam ide …nasu ideu? lakame ho k zivotu…
dokazal to! znizujeme ventilacnu podporu: Pressure support rezim s prechodom na suplementaciu, hydratacia…
prvy najdolezitejsi krok k prezitiu je tu…
co dalej?
pacient na kysliku, neustale upozornovanie intenzivistov, na fragilitu pluc, pritomny pneumothorax, s akym dopadom? aka plocha. je atalektaza a co emfyzem? mal RTG ci sa podarilo CT? aky je postih pluc a aky je podiel uzkosti…pozor na s PTSD vravim si.
vysetrujem:
dychanie plytke zruchlene…ustna brzda…diera po intubacii, stiahnute hrdlo …endotrachealna stenoza? zatate zuby a chvejuce sa mimicke svaly pri akomkolvek usili, spolu s zvlastnym vyrazom tvare…utrpnym…nieco nie je v poriadku? vravim si…
hladam vztahy…
odrazim sa….
- bod poloha
prichadzam pacient v pasivnom rozpolozeni , tazke ruky, lava DK pohodena bezprizorne v posteli, brucho designalizovane, splasnuta hruska,
hlbkova citlivsot: vypadok vnimania (predpokladam lahke tlmenie, lekar potvrdzuje oxyzepan koli spanku…je den…skumam vedomie…lahky tunel, vnima ma? …scasti…
pokusam sa zmenit polohu … hyperventiluje (intolernacia CO2) ide do paniky…
co teraz? trpnem …vrati sa to samo do normalu, instinkt hovori “urob nieco”…druhy instinkt : brzdi “davaj pozor!”
pozn.:(dnes som chcel prejst na aktivnu semipronacnu polohu) nic z toho, budem rad ked sa udycha pri minimalnom transfere…
- kontakt- najstarsi vnem, este ze ho mame (preklinam hands off pristupy v terapii)…ruka na celo, na hrudnik, a hlavne na brucho…vsetko dotykom oziva, zacina sa zapajat, spomalujem, prehlbujem nadych a predlzujem vydych…opora o chodidla…tonizuje jadro…zapaja sa
- slovo- vychodisko: upokojte sa! nebojte sa dychania, nie je to Vas nepriatel, prijmite diskomfort…dont panic! Ja alebo on! Hlavne ja! Velmi citlivo vnima frekvenciu mojho hlasu, pokoj Marian…dame to…
P.S. prepacte diakritiku
Loading...
3 comments for “Respiračná tieseň”