Psychogénny kašeľ

Psychogénny (habituálny, funkčný) kašeľ sa objavuje v reakcii na stres a je prejavom somatizácie úzkostných stavov. Zhoršuje sa pri kritických životných situáciách pacientov (akútny stres, nadmerná záťaž, rodinné problémy…). U 1/3 detí je chybne stanovená diagnóza bronchiálnej astmy. Nie je prítomná reakcia na chlad, telesnú záťaž alebo ďalšie astmu provokujúce faktory.  Kašeľ je záchvatovitý, neproduktívny. Objavuje sa len v bdelom stave. Nie je prítomná dýchavica pri záťaži ani auskultačné fenomény. Je skôr záležitosťou detského veku a dospievania. Dieťa svojimi prejavmi dosahuje sekundárne zisky (výhody roly pacienta: dotyk, pohladenie, starostlivosť). Nejedná sa o simuláciu, skôr únikovú reakciu. Objavuje sa častejšie u dievčat ako u chlapcov, v typickom vekovom rozmedzí 4-19 rokov s Gausovým rozložením.[1] Detský kašeľ je najčastejším dôvodom návštevy detského lekára. V prípade trvania kašľa dlhšie ako 1 mesiac sa výskyt psychogénneho kašľa pohybuje na úrovni 3-10%.[2] Psychogénny kašeľ často nadväzuje na predošlé, prekonané infekčné ochorenie.[3]

Farmakologická terapia vrátane placeba neprináša riešenie. Účinná sa javí edukácia, ktorá je postavená na vysvetlení mechanizmu a zdôraznení „benignosti“ kašľa so sugetívnymi formami pre detí a rodičov s cieľom zvládnutia symptómu vlastnými silami.[4]

Zásady terapie podľa Weinbergera (2016)[5]:

  • Presvedčiť pacienta, že kašeľ vie zastaviť,
  • Vysvetliť mechanizmus „bludného kruhu“
  • Začať so zadržaním kašľa najskôr na 1 minútu
  • Predlžovať interval a zamerať sa na iné správanie (distraktor- vlažná voda, lízatko, anestetikum)
  • Naučiť pacienta, že každá sekunda odďaľuje ďalší záchvat
  • Povzbudzovať sebadôveru pacienta: „je to jednoduchšie, že ANO?“
  • Nechať pacienta to opakovať a nadšene prikyvovať a chváliť
  • Ukončiť sedenie ak je pacient zadržať kašeľ do 10 minút
  • Vysloviť dôveru, že to pacient dokáže doma sám
  • Vyvarovať sa výrazov „psychosomatický“, „je to len v hlave“

[1] Weinberger M. Hoegger M. The cough without a cause: Habit cough syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2016 Mar; 137 (3), p. 930-931

[2] Homolka M. Chládková J. Chládek J. Psychogénní kašel u astmatu u dětí. Alergie 2010; 12 (Suppl. 1) s. 62

[3] Honzák R. Psychosomatická prvouka. Vyšehrad Praha, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 s.284

[4] Honzák R. Psychosomatická prvouka. Vyšehrad Praha, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 s.284

 

[5] Weinberger M. Hoegger M. The cough without a cause: Habit cough syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2016 Mar; 137 (3), p. 930-931

 

Ako hodnotíte tento článok?
0 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 50 votes, average: 0,00 out of 5 (0 votes, average: 0,00 out of 5)
You need to be a registered member to rate this.
Loading...

Pridaj komentár

Táto webová stránka používa Akismet na redukciu spamu. Získajte viac informácií o tom, ako sú vaše údaje z komentárov spracovávané.