Kašeľ je fyziologický, ochranný, reflexný mechanizmus, ktorý slúži k očisťovaniu dýchacích ciest od hlienu, nečistôt a škodlivín z okolitého prostredia. Ide o komplikovaný reflexný dej podobný reakcii na bolesť, kde hlavnú úlohu hrá senzitívne zásobenie n. vagus. Centrum kašľa je uložené v mozgovom kmeni. Kašeľ môžeme prirovnať reflexným dejom akými sú slzenie oka alebo svrbenie kože, ktoré pretrvávajú určitú dobu po skončení podráždenia. Z hľadiska senzitivity je vhodný príklad citlivosť očí, nosa na ponorenie vo vode.
Kašeľ podľa prítomnosti expektorácie delíme:
- Produktívny – vlhký: pri bakteriálnych infekciách
- Neproduktívny – suchý: pri vírusových infekciách, chlamýdiových infekciách
Kašeľ podľa dĺžky trvania delíme:[1]
- Akútny: do 3 týždňov, najčastejšie ako sprievodný prejav infekčných ochorení
- Subakútny: 3- 8 týždňov
- Chronický: viac ako 8 týždňov v dvoch po sebe idúcich rokoch
Fázy kašľa:
- Inspírium- naplnenie pľúc;
- Kompresia- zvýšenie vnútrohrudného a vnútrobrušného tlaku pri uzavretí hlasivkovej štrbiny;
- Expírium- prudké vytlačenie vzduchu pri zúženej prieduškovej trubici pri rýchlosti až 80 km/hod a hrudnom tlaku až 300mmHg.[2]
Príčiny kašľa: infekčné a imunitné ochorenia priedušiek a dýchacích ciest, mechanické prekážky
Mechanizmy vyvolávajúce (prispievajúce) nekontrolovaný kašeľ:
- Obštrukcia DC: zúženie
- Senzitivita sliznice DC a priedušiek – mechanická, chemická, imulogická
- Gastroezofageálny reflux
- Senzitivita orofaciálneho systému- porucha vnímania a riadenia napätia hltacích, žuvacích svalov a svalov hornej hrudnej apertúry
- Chronická respiračná únava dýchacích svalov
Mimopľúcne príčiny kašľa:
Gastroezofageálny reflux radíme medzi mimopľúcne príčiny kašľa. Mechanizmom je dráždenie n vagus v tráviacom systéme. Sprievodnými faktormi sú porucha zvierača ezofágu, alebo porucha napätia resp. viscerálnej mobility hltanu, ezofágu a žalúdka.
[1] Schvartz M. Některé aspekty diagnostiky a terapie kašle zejména v těhotenství a u dětí. Med. praxi 2017; 14(1): 16–20
[2] Gibson PL. Et al. Mechanism of cough. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2014:14(1), p. 55-61
Loading...